前頸三角的肌肉 Anterior Triangle of the Neck - Muscles

1. 影片第一段：先掀開最淺層的闊頸肌platysma，接著找出前頸三角anterior triangle of neck的界線。前頸三角又可再分為頸動脈三角carotid triangle (請參照Neck的Anterior triangle of the neck – A&N影片)、肌肉三角muscular triangle、下頷下三角submandibular triangle和頦下三角submental triangle。
   1. 前頸三角的界線，位於胸鎖乳突肌的前緣anterior border of the sternocleidomastoid、頸部正中線midline of the neck以及下頷骨的下緣inferior border of the mandible之間。外頸靜脈external jugular vein會跨越胸鎖乳突肌外側。

   2. 找出舌骨hyoid bone，因它和辨認舌骨下肌群infrahyoid muscles有關。舌骨下肌群位於肌肉三角muscular triangle，肌肉三角介於舌骨以下、頸部正中線、胸鎖乳突肌前緣及肩胛舌骨肌的上腹之間。構成舌骨下肌群的肌肉皆為帶狀長條型，功能為在說話或是吞嚥時下拉舌骨。又分為淺層及深層部分，各含兩塊肌肉，除了甲狀舌骨肌thyrohyoid外，皆由頸襻ansa cervicalis支配 (請參照Neck的Cervical Plexus影片)：
      1. 淺層肌肉包括內側的胸骨舌骨肌sternohyoid及外側的肩胛舌骨肌omohyoid (附著到肩胛骨上緣)。其中肩胛舌骨肌有上、下兩個肌腹superior & inferior belly，中央為銀白色的肌腱intermediate tendon，以筋膜固定於鎖骨上方。Sternohyoid於實驗中由下端切斷、往上掀；Omohyoid則從上端切斷、往下翻。兩塊肌肉掀開後，即可見到深層的構造。

      2. 深層肌肉包括甲狀軟骨thyroid cartilage以下的胸骨甲狀肌sternothyroid及以上的甲狀舌骨肌thyrohyoid。翻開胸骨甲狀肌即可見到甲狀腺thyroid gland，這個影片中的甲狀腺有額外的錐狀葉pyramidal lobe，由峽部往上延伸，因此遮住了甲狀軟骨。

   3. 將甲狀腺的錐狀葉往下掀，可觀察到甲狀軟骨。甲狀軟骨的中間部分在男性 (影片所拍攝為男性) 會特別突出，稱為喉結 laryngeal prominence (Adam’s apple)。

   4. 剪斷胸骨甲狀肌的下端、往上翻開，可觀察到環甲肌cricothyroid，此肌肉連接在甲狀軟骨與環狀軟骨cricoid cartilage之間，屬於喉內肌intrinsic laryngeal muscle，能拉緊聲帶vocal fold (請參照Neck的Pharynx & Larynx影片)。支配此肌肉的神經為外喉神經external laryngeal nerve，此神經為上喉神經superior laryngeal nerve的兩條分支之一，上喉神經來自迷走神經 (請參照Neck的Anterior triangle of the neck – A&N影片)。

2. 影片第二段：觀察下頷骨下方的肌肉，此處的肌肉為舌骨上肌群suprahyoid muscles。
   1. 下頷下腺submandibular gland為下頷下三角submandibular triangle最明顯、最淺層的構造。下頷下三角介於二腹肌兩肌腹之間。

   2. 翻開下頷下腺，可觀察到二腹肌digastric muscle，此肌肉有前、後兩個肌腹anterior & posterior belly，中間為肌腱intermediate tendon，經由纖維環固定於舌骨上。

   3. 下頷舌骨肌mylohyoid位於前頸三角中的頦下三角submental triangle，頦下三角介於舌骨、左側及右側的二腹肌前腹之間。下頷舌骨肌構成口腔的底板floor (請參照Head的Tongue Muscles影片)。

   4. 二腹肌內側為莖突舌骨肌stylohyoid，此肌肉從莖突styloid process連接到舌骨，於說話及吞嚥時提高舌骨及喉部，並能穩定並支持舌骨。

   5. 影片中最後可看到支配下頷舌骨肌的神經nerve to mylohyoid，此神經來自於三叉神經下頷分支的下齒槽神經inferior alveolar nerve。